今天從海口市社保局獲悉，經上級批準，從8月1日開始，海口市調整城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇支付標準，最高支付金額達12萬元，在原來的支付標準基礎上，提高住院報銷比例5%至10%，三級醫(yī)院門診特殊病種待遇支付比例也由原來的65%提高到70%，并首次將系統(tǒng)性紅斑狼瘡納入居民醫(yī)保門診特殊病種范圍，參保的城鎮(zhèn)居民將極大地減輕醫(yī)療負擔。
據(jù)介紹，此次調整城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇支付標準，將原來的居民醫(yī)保待遇支付封頂線由10萬元提高到12萬元。其最大的亮點是實行雙向轉診制，參保居民應首先在一級定點醫(yī)療機構就診，如病情需要轉往本市上級定點醫(yī)院繼續(xù)接受治療的，由一級定點醫(yī)療機構辦理轉診手續(xù)，再到上級定點醫(yī)院就診。住院報銷比例在原來的基礎上提高5%，經轉診的參保患者，其符合統(tǒng)籌基金支付范圍的住院醫(yī)療費用支付比例為：一級醫(yī)院由原來的85%提高到90%、二級醫(yī)院由原來的70%提高到75%；三級醫(yī)院由原來的60%提高到70%。未經轉診的人員，其符合統(tǒng)籌基金支付范圍住院醫(yī)療費用支付比例為：一級醫(yī)院90%；二級醫(yī)院70%；三級醫(yī)院60%。
此次調整，中藥飲片、針灸、推拿和拔罐等中醫(yī)適宜技術的報銷比例，在原基礎上由原來的提高5%調整到提高10%。提高后支付比例達到或超過100%的，按100%比例支付。增加門診特殊病種，將系統(tǒng)性紅斑狼瘡納入居民醫(yī)保門診特殊病種范圍，每月定額標準為300元。提高三級醫(yī)院門診特殊病種待遇支付比例，一、二級醫(yī)院門診特殊病種待遇支付比例不變，仍為90%和75%，三級醫(yī)院支付比例從原來的65%提高至70%。
我市2012年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保集中參保繳費時間為7月至10月，廣大居民可到本人戶籍所在地或居住地社區(qū)(居委會)勞動和社會保障管理站申請登記和繳費，到次年1月1日起享受居民醫(yī)保待遇。(海口晚報 謝大強)