導(dǎo)致女性不孕的第三位原因是內(nèi)分泌異常。在這些內(nèi)分泌異常中，有多囊卵巢綜合癥、閉經(jīng)泌乳綜合征、低雌激素血癥、Kallmann綜合征和促性腺激素缺陷等。盡管病理生理機(jī)制復(fù)雜，但最終都是卵巢內(nèi)的卵細(xì)胞無法成熟或者無法排除而不孕。此外，其它內(nèi)分泌器官的異常如甲狀腺、腎上腺以及胰島素分泌的異常，也可以導(dǎo)致女性不孕。內(nèi)分泌異常的患者，多數(shù)需要經(jīng)過相應(yīng)的內(nèi)科治療而受孕，部分需要手術(shù)，少數(shù)患者需要在輔助生育技術(shù)幫助下獲得妊娠。

　　生殖器官的畸形如子宮縱膈、斜膈、或者生殖道的腫瘤如子宮肌瘤等，在某些情況下也可以引起不孕，但這些異常都可以通過手術(shù)矯正，使子宮恢復(fù)正常后也是可以受孕的。卵巢上的囊腫和良性腫瘤如畸胎瘤，卵巢旁的囊腫如輸卵管系膜囊腫，也會(huì)影響輸卵管卵巢的功能，在手術(shù)切除或矯正后，多數(shù)會(huì)很快受孕。但輸卵管感染結(jié)核后形成的不孕癥，治療上十分麻煩。現(xiàn)在這個(gè)病在城市已經(jīng)很罕見，但在農(nóng)村尤其是貧窮的地方，還是不少的。即使將結(jié)核治愈了，部分患者也難以受孕。輔助生殖技術(shù)對(duì)這些人的幫助也似乎不大。

　　在放開二胎生育后，有些以前接受過輸卵管絕育術(shù)的婦女，現(xiàn)在也有強(qiáng)烈的生育愿望。一般而言，結(jié)扎的輸卵管吻合后，多數(shù)患者可以再次生育，但是如果結(jié)扎的輸卵管產(chǎn)生了積水，復(fù)通后的輸卵管功能恢復(fù)起來有點(diǎn)困難，其輸卵管即使復(fù)通了，但由于積水的那段輸卵管內(nèi)的纖毛受到破壞，缺乏蠕動(dòng)功能，還是會(huì)導(dǎo)致不孕。這類患者年齡一般較大，生殖能力較低。因此，一旦決定再次生育，在試孕期過后，應(yīng)該及時(shí)接受輔助生育技術(shù)。

　　免疫因素引起的不孕，是少數(shù)女性不孕的原因。女性體內(nèi)可以產(chǎn)生抗磷脂抗體(APA)、抗核抗體(ANA)、抗DNA抗體等，這些抗體存在于不同的組織內(nèi)，屬于非器官特異性抗體。臨床上對(duì)這類抗體的檢測(cè)技術(shù)比較成熟，臨床資料比較豐富，因此，學(xué)術(shù)界對(duì)這些抗體的作用了解得相應(yīng)較多。而另外一些抗體如抗精子抗體(ASAb)，抗卵巢抗體(AOVAb)、抗子宮內(nèi)膜抗體(AEMAb)和抗絨毛膜促性腺激素抗體(AhCGAb)等，是針對(duì)某一特點(diǎn)器官或者組織的，屬于器官特異性抗體。其抗原成分復(fù)雜，檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)化程度低，與不孕癥的關(guān)系還有很大的不確定性。因此，這類抗體陽(yáng)性的女性，其實(shí)沒有必要很擔(dān)心。

　　對(duì)于免疫因素引起的不孕，應(yīng)該針對(duì)不同的抗體采用不同的方法，以減少抗體的產(chǎn)生。如連續(xù)使用避孕套6-9月，和/或服用抑制免疫系統(tǒng)的藥物，使女性身體在這段時(shí)間內(nèi)不接觸抗原，從而降低抗精子抗體的濃度；使用宮腔內(nèi)人工授精技術(shù)，以排除宮頸粘液中抗體對(duì)精子的阻隔作用等。

　　最后要談的是不明原因的不孕癥。這類患者男女雙方都沒有問題，或者說查不出原因。由于原因不明，治療就比較麻煩，一般要通過輔助生殖技術(shù)予以解決，但我見到過1例患者，夫婦雙方的精子和卵子就是不結(jié)合，在培養(yǎng)皿內(nèi)也無法授精。好在這類患者非常罕見。