衛(wèi)生部新出臺的《病歷書寫基本規(guī)范》規(guī)定：對需取得患者書面同意方可進行的醫(yī)療活動，應當由患者本人簽署知情同意書。為搶救患者，在法定代理人或被授權(quán)人無法及時簽字的情況下，可由醫(yī)療機構(gòu)負責人或者授權(quán)的負責人簽字。

　　在醫(yī)患關系緊張的大環(huán)境下，該規(guī)定的出臺引起了社會各方面關注，患者擔心醫(yī)院濫用權(quán)利，醫(yī)生擔心代簽引發(fā)糾紛。專家認為，盡管存在細節(jié)上的不完美，但該規(guī)定保護了患者的利益，同時也分擔了醫(yī)生個人的風險。

　　患者：擔心醫(yī)院濫用權(quán)利

　　“不管風險如何、責任多大，救死扶傷都應是醫(yī)生的天職。醫(yī)院對緊急需要手術(shù)的病人擁有一定的自主權(quán)，是尊重生命的體現(xiàn)，但也存在很多風險，容易引起醫(yī)患糾紛。”家住廣州體育西路育蕾小區(qū)的李豐永認為，衛(wèi)生部的新規(guī)定還應細化，比如一旦出了糾紛該如何分攤責任等。他認為，減少醫(yī)患矛盾，最終還要靠加強溝通和理解。

　　兩年前做過心臟搭橋手術(shù)的北京市民孫德其告訴記者，新規(guī)定如果可以細化，可能更實用一些，也更有可能避免因丈夫拒簽致孕婦死亡之類的悲劇。

　　有網(wǎng)站對如何看待醫(yī)院代簽字手術(shù)問題進行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：60%的人認為該規(guī)定可行，醫(yī)院就是應該以生命為重，將近30%的人擔心醫(yī)院濫用權(quán)利牟利，還有將近10%的人認為應尊重患者及家屬意見。

　　擔心醫(yī)院濫用權(quán)利牟利的網(wǎng)友提出，患者本身對疾病知識并不了解，在雙方信息不對稱的情況下，如果患者病情沒有嚴重到非要做手術(shù)，醫(yī)院卻堅持做手術(shù)，很有可能出現(xiàn)被代簽和過度治療，違背患者和家屬的意愿。

　　醫(yī)生：擔心簽字引發(fā)糾紛

　　去年底，一名年近90歲的患者，因膀胱大出血昏迷，需要進行輸血和手術(shù)止血。但該患者是一位孤寡老人，身邊只有一名跟隨10多年的保姆，外地親戚無法聯(lián)系上。保姆主動要求簽字，但院方認為不妥，最后由主管院長、醫(yī)務科長和經(jīng)治大夫共同簽字，進行了手術(shù)。

　　專家認為，依據(jù)新規(guī)定，該案例有很多潛在問題。例如，怎樣界定已喪失民事能力之人？跟隨患者多年的保姆是否算得上“親人”？若患者的親屬輾轉(zhuǎn)知道了患者的治療情況，是否會因為不知情而起訴院方的手術(shù)行為侵權(quán)？患者親屬是否由此推斷患者死亡與侵權(quán)存在因果關系？這些都需要法律進一步細化。

　　河南省人民醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師丁德剛認為，上述困惑，應該以法律的形式明文規(guī)定，解決醫(yī)院的種種后顧之憂。

　　不久前，一名患者因“急性主動脈夾層”住院，經(jīng)CT等檢查后醫(yī)生建議急診手術(shù)，患者及家屬一直不能下決心進行手術(shù)治療。結(jié)果在入院3小時后患者血管夾層破裂，當場死亡，家人后悔不已。

　　河南省著名心血管外科專家、河南省人民醫(yī)院心外科主任程兆云談到，很多情況下醫(yī)院需要緊急手術(shù)來搶救病人、挽救生命，但患者及家屬接受意愿參差不齊，導致了不同的結(jié)局，有時甚至是慘痛教訓。從治病救人的角度出發(fā)，有必要修改目前現(xiàn)行的某些法律條文，更好地救治患者。

　　廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院肝膽外科肝臟移植中心主任霍楓說：“執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》要體現(xiàn)兩個原則，一是充分尊重病人和病人知情權(quán)，尊重個人對自己身體生命的權(quán)利，病人有自己的決策權(quán)；二是醫(yī)生的治療方法應是最有利于病人的治療方法，是最優(yōu)的方法。”

　　廣州醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院門診辦主任陳德雄認為，醫(yī)院和病人之間不是對立的而應該是統(tǒng)一的，但治療方案是否最有利于病人，最好有專家委員會的確認。

　　律師：過度醫(yī)療概率很低

　　中國醫(yī)院協(xié)會自律維權(quán)部副主任鄭雪倩認為，衛(wèi)生部新規(guī)定較以前有進步，從真正意義上保護了患者的利益。一是將患者因病無法簽字時，由以前規(guī)定的近親屬、關系人改為被授權(quán)人簽字，體現(xiàn)法律尊重患者自己選擇和決定的權(quán)利。二是明確醫(yī)療機構(gòu)負責人簽字應當簽署在知情同意書上。