“盡管我們近些年發(fā)表的高水平論文數量有所增加，但必須承認的是，我們的醫(yī)學科學研究水平與科技先行國家還有較大差距。我們在個別研究方向的個別點上有所突破，產出一些能發(fā)表在高水平期刊的一流成果，但這些點還沒有形成面。”在近日舉行的第九屆“柳葉刀—中國醫(yī)學科學院醫(yī)學與健康大會”上，中國工程院院士、中國醫(yī)學科學院院長王辰在接受媒體采訪時坦陳。

“當前的重要任務依然是打好基礎”

“《柳葉刀》過去200年發(fā)表的論文中，來自中國的只有約1200篇。”王辰分析，這些文章大部分是基于中國本土疾病特征、人群特征等來完成的，“我們對于人類共同的挑戰(zhàn)和難題的研究，關于原理性問題的研究，貢獻還是較少的。總體來說，我國醫(yī)學研究水平和我們所服務的人口、醫(yī)務工作者的數量，以及我們承擔的職責和使命尚不匹配。”

“當前的重要任務依然是打好基礎。”王辰說，與科技先行國家高效的醫(yī)教研融合體系相比，我國雖有龐大的臨床醫(yī)師及臨床資源，但開展的高水平醫(yī)學研究卻顯著不足。近年來，我國頂尖科學家數據攀升至全球前列，總人數僅次于美國，但是醫(yī)學領域頂尖科學家，尤其是從事臨床醫(yī)學研究的頂尖科學家嚴重缺乏。

將臨床能力與學術水平分開評價

今年早些時候，國家自然科學基金委員會在北京、上海、武漢等地開展了醫(yī)學科研資助需求與政策調研。隨后，國家自然科學基金委員會主任竇賢康向媒體透露，計劃明年進行試點，加強對臨床醫(yī)學科學家的資助力度，為愿意做科研的優(yōu)秀醫(yī)生單列一個賽道，增加杰青名額。竇賢康當時表示：“我們要求申請者是一個好醫(yī)生，同時也要有興趣做科研，鼓勵他們與做基礎研究的科學家合作。”

王辰持同樣的觀點。“每一個醫(yī)生都應該搞科研，哪怕是村醫(yī)，也要對病例進行分析總結，進行質樸的研究。我國目前尚無專門的醫(yī)學科學資助體系，如果自然科學基金能單列一個資助醫(yī)生的渠道，可以提升醫(yī)學的研究水平。”

然而，要求醫(yī)生一定發(fā)論文卻是個有爭議的話題。當論文數量、影響因子成為評職稱與晉升的主要指標時，“輕臨床重科研”的現象被廣為詬病。此前一些期刊通報的論文造假案例中，醫(yī)學也是重災區(qū)。

“這是因為我們對醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展路徑設計不清晰。”王辰分析，國際通行做法是，醫(yī)生可以選擇以科研為主，也可選擇以臨床為主，或二者兼顧，這三種路線有不同的發(fā)展路徑。“我們的醫(yī)生職稱分為住院醫(yī)生、主治醫(yī)生、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師等，不管你是側重科研還是臨床，都是一個考核標準，將臨床工作能力與學術研究水平混同評價，這就出現了很多奇怪的現象。”

“雖然我們近年來對醫(yī)生的評價體系做了許多改革，但要從根本上解決問題，還是要將醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展路徑設計得更清晰、更科學。”王辰說，如果將醫(yī)生的職稱職業(yè)發(fā)展分為兩條路徑，一條為醫(yī)療路徑，以醫(yī)療工作為主要指標，職稱為主治醫(yī)師；另一條路徑為學術路徑，以學術研究水平為考核指標，職稱設為助理教授、副教授、教授。一名醫(yī)生可以只選擇醫(yī)療路徑，職稱只評至主治醫(yī)師，依據醫(yī)療工作的質和量決定薪酬；也可以選擇同時在學術路徑上發(fā)展，另外再評定學術職稱。“由此，不再存在醫(yī)生‘需要不需要寫論文’的困擾。”

全方位培養(yǎng)多種類醫(yī)學人才

從更長遠的醫(yī)學人才培養(yǎng)角度看，王辰一直強調，醫(yī)學一定要打破只是主要基于生物學的局限，而應該和多學科結合，體現醫(yī)學本源的多學科性。

“醫(yī)學的基礎不僅僅是生物學，自然科學中的理學和工學，社會科學中的法學、政治學、經濟學等，人文學科中的哲學、藝術、文學等，都是醫(yī)學的基礎學科，我們應該把這些學科的基因植入到醫(yī)學的機體里，培養(yǎng)出面向世界、面向未來的中國復合型醫(yī)學人才隊伍。”王辰說。

北京協和醫(yī)學院2018年推出的醫(yī)學專業(yè)“4+4”培養(yǎng)模式改革試點班正是踐行了這一理念。從今年4月開始，北京協和醫(yī)學院分別與北京航空航天大學、北京理工大學、北京師范大學、中國科學技術大學簽署了戰(zhàn)略合作協議，攜手創(chuàng)辦本科與博士相銜接的“協和醫(yī)班”，并按照“4+4”學制，培養(yǎng)復合型醫(yī)學人才。

“我們希望依據正確的學理重塑醫(yī)學教育體系，培養(yǎng)一批能夠以多方面、多種思想與方法解決關鍵問題，有效維護人類健康的多種類醫(yī)學人才。”王辰說。

（記者 操秀英）