第73集團軍野戰(zhàn)醫(yī)療隊組織傷員分類訓(xùn)練。趙欣 攝
近年來，隨著改革深入推進，基層衛(wèi)勤力量不斷淬火成長。作為全訓(xùn)建制單位，平戰(zhàn)結(jié)合的衛(wèi)勤保障模式為衛(wèi)生連等基層衛(wèi)勤力量帶來新發(fā)展機遇的同時，也帶來一系列新的挑戰(zhàn)。
近日，記者在陸軍基層部隊采訪中發(fā)現(xiàn)這樣一些現(xiàn)象：有的基層軍醫(yī)抱怨自己“不被重視”，平時很少有人來就診，還時常被官兵“吐槽”技術(shù)不精；有的基層軍醫(yī)感到自己身份定位模糊，處理日常事務(wù)性工作多、業(yè)務(wù)性工作少，缺乏臨床實踐機會；還有的軍醫(yī)認(rèn)為交流學(xué)習(xí)機會少，不利于專業(yè)水平提升……
如何實現(xiàn)“平時服務(wù)官兵、戰(zhàn)時服務(wù)打贏”的目標(biāo)，扎實做好基層衛(wèi)勤保障工作？記者在采訪中了解到，一些單位善于傾聽官兵呼聲，瞄準(zhǔn)打仗所需不斷探索，通過明確戰(zhàn)位任務(wù)職責(zé)、暢通人才培養(yǎng)機制、完善醫(yī)療環(huán)境設(shè)施等有效舉措，為基層衛(wèi)勤保障工作提質(zhì)增效探索出一些方法，基層衛(wèi)勤建設(shè)出現(xiàn)可喜變化。
變化之一
基層全科醫(yī)生越來越多
“危重癥患者中，對創(chuàng)傷失血所引起的低血容量性休克，應(yīng)該盡快給予止血治療……”前不久，正在體系醫(yī)院培訓(xùn)的陸軍某旅軍醫(yī)趙文濤與旅里的戰(zhàn)友們“云上連線”，分享臨床經(jīng)驗，交流學(xué)習(xí)心得。
“單位的好機制，讓我們基層年輕軍醫(yī)有了更多成長機會。”趙文濤說，通過代培輪訓(xùn)，越來越多基層軍醫(yī)成長為全科醫(yī)生，得以更好地守護戰(zhàn)友健康。
談及個人成長歷程，趙文濤深有感觸。過去一段時間里，基層官兵對年輕軍醫(yī)的認(rèn)識有些模糊。平時，年輕軍醫(yī)負(fù)責(zé)日常公差勤務(wù)等事務(wù)性工作較多，坐診治療的機會較少，以至戰(zhàn)友們常常稱呼他們?yōu)椤败娽t(yī)排長”。
幾年前，懷著從軍報國、救死扶傷的理想，趙文濤從某軍醫(yī)大學(xué)畢業(yè)后來到基層部隊。他原本以為，自己會成為守護官兵健康的“急先鋒”。沒想到，自己卻成了單位各類事務(wù)性工作的“排頭兵”。
平日里，年輕軍醫(yī)忙是常態(tài)，加之專業(yè)技能提高慢、臨床經(jīng)驗積累少，讓趙文濤頗有“英雄無用武之地”的感覺。
無獨有偶，陸軍某部軍醫(yī)倪思康也曾為此苦惱。在該部組織的“學(xué)軍事、練指揮、強本領(lǐng)”活動中，剛?cè)温毑痪玫哪咚伎岛推渌麕酌娽t(yī)每天投身于火熱的軍事訓(xùn)練。
經(jīng)過一段時間的勤學(xué)苦練，倪思康的作戰(zhàn)標(biāo)圖、作戰(zhàn)計算等課目綜合成績達到優(yōu)秀水平。不過，他心里卻隱隱感到有些“不安”。
“對軍醫(yī)而言，既要增加‘兵味’，更要注重‘醫(yī)味’。”倪思康認(rèn)為，精湛的醫(yī)術(shù)，才是一名軍醫(yī)的核心戰(zhàn)斗力。自己雖然軍事課目訓(xùn)練抓得緊、見了效，但醫(yī)療專業(yè)訓(xùn)練始終面臨缺平臺、缺設(shè)備、缺時間的現(xiàn)實困難。
記者在調(diào)研中了解到，有的單位在使用和培養(yǎng)基層軍醫(yī)隊伍時，大多采取專業(yè)技術(shù)軍官和指揮管理軍官統(tǒng)一訓(xùn)練的模式，分類訓(xùn)練、分類考核的機制還不夠完善。這樣很容易出現(xiàn)組訓(xùn)施訓(xùn)“一把抓、一鍋煮”的現(xiàn)象，不利于基層衛(wèi)勤戰(zhàn)斗力的提升。
針對新情況新變化，一些單位立足自身實際，厘清模糊認(rèn)識。一方面，他們明確軍醫(yī)隊伍的戰(zhàn)場定位，科學(xué)統(tǒng)籌工學(xué)矛盾，分別為不同類型的軍官制訂個性化訓(xùn)練方案，減輕軍醫(yī)本職工作以外的工作負(fù)擔(dān)；另一方面，他們引導(dǎo)各級樹立“送學(xué)培訓(xùn)就是服務(wù)打贏”的思想，鼓勵廣大軍醫(yī)考學(xué)深造，走開定期代培、輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)的新路子，將外出實習(xí)培訓(xùn)與日常衛(wèi)勤保障有機結(jié)合，幫助年輕軍醫(yī)積累臨床經(jīng)驗，形成良性循環(huán)。
“如今，我們有了更多時間和機會來提升專業(yè)素養(yǎng)。”趙文濤告訴記者，經(jīng)過系統(tǒng)輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)培訓(xùn)后，自己對如何更好緩解官兵病痛有了更多方法手段。
記者了解到，在基層部隊，越來越多的全科醫(yī)生脫穎而出。日常坐診中，他們可以根據(jù)官兵的病情合理制訂診療方案，進行基礎(chǔ)疾病的化驗檢驗、康復(fù)理療、口腔護理等方面治療，為戰(zhàn)友們提供更權(quán)威、更專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。
變化之二
外出看病就醫(yī)的官兵少了
基層軍醫(yī)綜合診治能力提升后，最直觀的變化就是外出看病就醫(yī)的官兵少了。
前不久，某體系醫(yī)院巡診醫(yī)療隊來到陸軍某部。醫(yī)療隊剛進營區(qū)，曾多次參加巡診的康復(fù)理療科醫(yī)生王剛強就拿出自己的診療本，聯(lián)系之前療程進行到一半的戰(zhàn)士小劉。
“王醫(yī)生您好，我的身體經(jīng)過我們營區(qū)診療中心的治療，現(xiàn)在感覺好多了……”聽到小劉的回答后，王剛強有些吃驚。他走進營區(qū)的診療中心，只見一臺臺嶄新的醫(yī)療設(shè)備整齊排列。“沒想到，你們的設(shè)施現(xiàn)在竟然這么齊全。”王醫(yī)生不禁感嘆道。
“好的設(shè)備更需要搭配好的治療方案。”軍醫(yī)米林成告訴記者，近年來，他們在建強基層軍醫(yī)隊伍的基礎(chǔ)上，著眼打仗所需、官兵所盼，積極協(xié)調(diào)配發(fā)、采購多臺新式醫(yī)療設(shè)備。隨著各類醫(yī)療設(shè)備陸續(xù)投入使用，目前該部已實現(xiàn)營連配備衛(wèi)生所（站）、營區(qū)設(shè)立診療中心，各點位基本具備門診綜合治療能力。以往戰(zhàn)友們對基層軍醫(yī)只能“簡單開藥”不能“對癥治療”的刻板印象逐漸改觀，大家對基層衛(wèi)勤力量更加信賴。
治療方案的落實力度，往往決定了傷病員身心能否快速有效恢復(fù)。然而，在基層日常生活中，由于種種客觀因素，個別傷病員對軍醫(yī)給出的治療方案落實不到位，不僅影響自身恢復(fù)周期，甚至還有病情惡化的風(fēng)險隱患。
陸軍某部班長小陳在訓(xùn)練中韌帶不慎拉傷，軍醫(yī)為他開具全休證明，建議他停止運動，配合藥物治療，期間不適隨診。
小陳卻有自己的苦衷：他剛擔(dān)任班長，擔(dān)心被戰(zhàn)友們用“有色眼鏡”看待。于是，他在全休期間除了不參加班里的軍事訓(xùn)練外，集合、點名次次不落，導(dǎo)致病情恢復(fù)緩慢。
“良好的就醫(yī)休養(yǎng)環(huán)境，能夠有效減輕官兵的壓力。”該部領(lǐng)導(dǎo)介紹，他們充分考慮青年官兵的實際特點，探索構(gòu)建官兵營區(qū)內(nèi)就醫(yī)休養(yǎng)機制。良好的就醫(yī)休養(yǎng)機制不僅能幫助基層連隊“輕裝前行”，還能為官兵提供安心靜養(yǎng)、隨時就醫(yī)的暖心空間，有利于大幅縮短官兵痊愈周期。
記者在調(diào)研中看到，為使基層傷病官兵擁有更好的就醫(yī)休養(yǎng)條件，他們靈活設(shè)置多種類別休養(yǎng)區(qū)，配備全科軍醫(yī)與衛(wèi)生員，提供24小時伴隨保障，依據(jù)傷病官兵身體情況設(shè)置不同治療休養(yǎng)時長。休養(yǎng)區(qū)內(nèi)既有鎮(zhèn)痛儀、牽引治療儀等康復(fù)設(shè)備，也有霧化儀、微壓氧艙等治療器械，能夠有效滿足官兵訓(xùn)練傷、常見病休養(yǎng)康復(fù)之需。
變化之三
向戰(zhàn)為戰(zhàn)的氛圍更濃了
“藥品配備不僅要按照上級戰(zhàn)備方案制訂，也應(yīng)根據(jù)部隊自身實際情況執(zhí)行”“簡單套用往年數(shù)據(jù)和經(jīng)驗不可取”“要考慮普遍性，也要考慮特殊性”……一次演訓(xùn)前夕，陸軍某旅衛(wèi)生部門官兵圍繞如何制訂采購藥品目錄展開熱烈討論。
“藥品采購目錄不能由機關(guān)業(yè)務(wù)部門‘按部就班’制訂，要多考慮部隊所擔(dān)負(fù)的任務(wù)、官兵自身情況等因素。”該旅領(lǐng)導(dǎo)對記者說，科學(xué)的藥品儲備能夠保障官兵戰(zhàn)斗力持續(xù)飽滿。遂行大項演訓(xùn)任務(wù)時，衛(wèi)勤保障有許多復(fù)雜變量，需要黨委機關(guān)充分發(fā)揮主觀能動性。衛(wèi)生部門采購什么藥、儲備什么藥，應(yīng)該始終用戰(zhàn)斗力標(biāo)準(zhǔn)這把標(biāo)尺來度量。
隨后，該旅開展覆蓋全員的健康摸底工作，對官兵日常用藥需求進行調(diào)研。在機關(guān)召開的“藥事工作會議”上，來自基層的代表們提報各自單位的用藥需求，機關(guān)部門審定后，最終生成契合部隊官兵實際的藥品訂購目錄。
“感謝旅黨委的好舉措，讓我沒了后顧之憂！”戰(zhàn)士小董說，過去自己參加大項演訓(xùn)任務(wù)前，會提前仔細(xì)算出任務(wù)天數(shù)、所需藥量，再到體系醫(yī)院開藥，費時又費力。如今，他只需向軍醫(yī)出具診斷證明，便能直接在營衛(wèi)生所領(lǐng)取藥品，便捷又高效。
兵馬未動，保障先行。為練兵備戰(zhàn)提供堅強的衛(wèi)勤保障，不僅要有綜合素質(zhì)過硬的軍醫(yī)隊伍、適應(yīng)戰(zhàn)場環(huán)境和官兵身體需要的藥品儲備，還要有隨時能走、隨時能用的成體系、便攜式、模塊化醫(yī)療設(shè)備。
“目標(biāo)即將出現(xiàn)……”高原上，陸軍某團正執(zhí)行訓(xùn)練任務(wù)。接到命令后，佩戴某新型單兵便攜式呼吸機的狙擊手張亨隱蔽前出，屏氣凝神，透過瞄準(zhǔn)鏡仔細(xì)觀察。隨著一聲槍響，目標(biāo)被成功命中。
該團領(lǐng)導(dǎo)告訴記者，在高原高寒等極端惡劣條件下，官兵對醫(yī)療設(shè)備的需求較為突出。為此，上級積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門，為連隊配發(fā)了微壓氧艙、超短波理療儀、氧氣漂流瓶等便攜式設(shè)備，還在連隊點位設(shè)立前沿衛(wèi)生所，配備超聲診斷儀、數(shù)字成像機、心電圖機等設(shè)備，持續(xù)為官兵練兵備戰(zhàn)提供有力支撐。
“肺動脈收縮壓異常，有肺動脈高壓的風(fēng)險……”訓(xùn)練場上，上等兵小靳出現(xiàn)乏力、胸痛、胸悶等現(xiàn)象后，軍醫(yī)海洋立即使用便攜式血氧儀分析數(shù)據(jù)，確定其血氧飽和度持續(xù)下降。戰(zhàn)友們迅速將小靳運抵前沿衛(wèi)生所。小靳持續(xù)吸氧好轉(zhuǎn)后，轉(zhuǎn)入微壓氧艙配合藥物進行治療，最終轉(zhuǎn)危為安。
將衛(wèi)勤力量嵌入作戰(zhàn)鏈條，有效提高了醫(yī)療資源的使用效能。記者發(fā)現(xiàn)，隨著一批便攜性好、操作簡便的醫(yī)療設(shè)備陸續(xù)配發(fā)，基層部隊在復(fù)雜環(huán)境條件下的衛(wèi)勤保障能力得到明顯增強。（張翱宇 錢曉虎 付善柱）