新華社北京8月19日電 綜述｜終結(jié)艾滋病流行 希望與挑戰(zhàn)并存
新華社記者
艾滋病曾讓醫(yī)學(xué)界束手無策，而近年來抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法等的普及挽救了數(shù)以百萬計(jì)的生命，全世界看到了實(shí)現(xiàn)聯(lián)合國制定的2030年終結(jié)艾滋病流行目標(biāo)的希望。然而，艾滋病治療可及性等方面的不平等、資金缺口等問題仍然對全球抗艾構(gòu)成挑戰(zhàn)。
療法普及顯成效
目前，抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法是控制艾滋病流行最有效的方式之一。抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法雖不能治愈艾滋病，但可以將病毒水平限制在很低甚至檢測不到的范圍，避免出現(xiàn)癥狀，也可以將感染者傳染病毒的風(fēng)險(xiǎn)降至幾乎為零。
聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署最新數(shù)據(jù)顯示，2023年全球接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的人數(shù)升至約3070萬，但仍有930萬即近四分之一的艾滋病病毒感染者未能接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，這930萬感染者中近半數(shù)生活在撒哈拉以南非洲地區(qū)。隨著抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法的可及性不斷擴(kuò)大，許多公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費(fèi)提供治療，全球每年與艾滋病相關(guān)的死亡人數(shù)顯著降低，從2010年的130萬降至2023年的63萬。
不過，艾滋病病毒感染者需要終生接受治療，一旦停藥，體內(nèi)的病毒會迅速反彈。長期服藥帶來的不僅是伴隨終生的藥物副作用，還有誘導(dǎo)病毒耐藥性的風(fēng)險(xiǎn)。
自2018年以來，世界衛(wèi)生組織建議將多替拉韋作為首選一線和二線艾滋病病毒治療藥物。與目前使用的其他藥物相比，該藥更加有效、更容易服用，且副作用更小。但世衛(wèi)組織一份最新報(bào)告顯示，艾滋病病毒對多替拉韋的耐藥性上升。
好消息是，長效注射型抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物取得進(jìn)展。在針對非洲艾滋病病毒感染者的一項(xiàng)試驗(yàn)中，卡博特韋和利匹韋林注射治療在維持抑制病毒方面與標(biāo)準(zhǔn)口服抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療一樣有效。這些注射劑可兩個(gè)月注射一次，與每日服用藥物相比提供了一種方便的替代方法，提高了治療對象的依從性，也使治療更容易。長效注射型抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物已在歐洲和美國獲批使用。
新療法有望突破
艾滋病病毒作為一種核糖核酸病毒，其基因組具有較高的突變率，使得開發(fā)艾滋病疫苗和治療藥物十分困難。能否有新手段預(yù)防感染，持續(xù)緩解病毒損害和根除病毒，是艾滋病防治研究關(guān)注的重點(diǎn)。
上月末在德國慕尼黑舉行的第25屆世界艾滋病大會上，德國沙里泰大學(xué)醫(yī)院等機(jī)構(gòu)的研究人員報(bào)告了全球第七名被治愈的艾滋病患者。
這名60歲患者在接受干細(xì)胞移植后，在不接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療前提下，已有近6年體內(nèi)未測出病毒，被確認(rèn)為治愈。此前全世界已報(bào)告過六名被治愈的艾滋病患者，都是通過干細(xì)胞移植達(dá)到類似治療效果。但這名60歲患者與之前的治愈病例有所不同，他的干細(xì)胞捐贈者CCR5基因兩個(gè)副本中，只有一個(gè)發(fā)生突變，也能幫助抵御艾滋病病毒。
CCR5蛋白是大多數(shù)艾滋病病毒株入侵免疫細(xì)胞的受體，因此編碼該蛋白的CCR5基因被認(rèn)為是治愈艾滋病最有希望的靶點(diǎn)。研究人員認(rèn)為，這名被治愈的艾滋病患者對尋找基于基因療法的治愈策略具有重要意義。
在此次大會上，被稱為“有史以來最接近艾滋病‘疫苗’”的新藥來那卡帕韋備受關(guān)注。該藥物每6個(gè)月注射一次，可預(yù)防感染，并且可抑制感染者體內(nèi)的病毒。生產(chǎn)商美國吉利德科技公司上月宣布，該藥物在試驗(yàn)中對南非和烏干達(dá)的2000多名女性提供了100%的保護(hù)。
聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署表示，如果這種藥物能夠被迅速、廉價(jià)地獲得，將“預(yù)示著艾滋病防治的突破”。
抗艾處在十字路口
國際艾滋病協(xié)會主席莎倫·盧因說，雖然在今年的大會上見證了艾滋病防治的重大突破，但全球艾滋病防治工作仍面臨政策倒退、錯(cuò)誤信息泛濫、全球衛(wèi)生資金削減以及民眾對國際機(jī)構(gòu)信任度下降等挑戰(zhàn)。
開發(fā)長效治療和預(yù)防藥物等方面的進(jìn)步，可以保護(hù)艾滋病毒感染者或面臨感染風(fēng)險(xiǎn)者的健康。但目前相關(guān)專利持有者并沒有足夠廣泛地開放專利，使其造福盡可能多的人，特別是中低收入國家的感染者。
聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署執(zhí)行主任溫妮·拜安伊瑪援引最新發(fā)布的全球艾滋病報(bào)告說，全球目標(biāo)是到2025年將新增艾滋病病毒感染人數(shù)控制在37萬以下，但2023年的新增感染人數(shù)仍高達(dá)130萬。與此同時(shí)，不斷擴(kuò)大的資金缺口阻礙了中低收入國家的艾滋病應(yīng)對工作，艾滋病檢測和治療可及性方面的不平等現(xiàn)象正削弱抗艾取得的進(jìn)展。
聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署亞太、東歐和中亞區(qū)域主任埃蒙·墨菲說，全球抗艾正處在十字路口。“部分國家正穩(wěn)步推進(jìn)抗艾進(jìn)程，顯示出消除這一公共衛(wèi)生威脅的堅(jiān)定決心，并取得了顯著成效。但也有國家面臨感染人數(shù)上升的情況，陷入倒退境地。”