孫志剛說(shuō)，異地就醫(yī)問(wèn)題主要是參保（合）人員醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算的問(wèn)題。推動(dòng)基本醫(yī)保異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，是健全基本醫(yī)療保障制度的重要內(nèi)容，也是方便群眾看病就醫(yī)的重要工作。

　　目前，86%的職工和83%的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保實(shí)現(xiàn)了市級(jí)統(tǒng)籌，4個(gè)直轄市和海南、西藏2省（區(qū)）實(shí)現(xiàn)了省級(jí)統(tǒng)籌，新農(nóng)合主要以縣級(jí)統(tǒng)籌為主。三項(xiàng)基本醫(yī)保制度都已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)籌區(qū)域范圍內(nèi)的就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。同時(shí)，通過(guò)建立省級(jí)結(jié)算平臺(tái)，積極推進(jìn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。其中，新農(nóng)合90%的縣（市、區(qū)），以及職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保在8個(gè)省（市）已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了省域內(nèi)的異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。在跨省異地就醫(yī)結(jié)算方面，各地正在通過(guò)多種方式開(kāi)展探索。新農(nóng)合積極建設(shè)國(guó)家級(jí)信息平臺(tái)，目前已聯(lián)通北京、內(nèi)蒙古、吉林等9個(gè)省級(jí)平臺(tái)和29所大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為跨省即時(shí)結(jié)算奠定基礎(chǔ)。職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保在長(zhǎng)三角、珠三角等地區(qū)通過(guò)區(qū)域聯(lián)網(wǎng)、點(diǎn)對(duì)點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算等不同形式，方便群眾及時(shí)報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用。

　　異地就醫(yī)結(jié)算推進(jìn)的難點(diǎn)主要表現(xiàn)在以下方面：一是醫(yī)保政策和待遇不統(tǒng)一。各統(tǒng)籌地區(qū)制定的基本醫(yī)療保障政策差異較大，醫(yī)療服務(wù)和藥品報(bào)銷目錄、報(bào)銷水平、結(jié)算方式等不盡相同，為推進(jìn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算和費(fèi)用監(jiān)管帶來(lái)障礙。二是信息化建設(shè)不統(tǒng)一。基本醫(yī)保信息系統(tǒng)還沒(méi)有建立起統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)、編碼、參保（合）病人的信息檔案和消費(fèi)記錄等，不利于推進(jìn)跨區(qū)域的信息聯(lián)通工作。同時(shí)，各地區(qū)信息化發(fā)展不平衡，尤其是省級(jí)和國(guó)家級(jí)醫(yī)保結(jié)算平臺(tái)建設(shè)滯后。三是提高基金統(tǒng)籌層次存在障礙。從長(zhǎng)期來(lái)看，提高基金統(tǒng)籌層次是實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算的重要途徑。地方在經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、籌資和支付能力方面存在的較大差異，同時(shí)“劃分收支、分級(jí)包干”的財(cái)政管理體制，也會(huì)影響統(tǒng)籌層次的提高。因此，解決異地就醫(yī)結(jié)算問(wèn)題需要從制度政策、經(jīng)辦服務(wù)、信息系統(tǒng)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等多方面采取綜合措施加以解決，這將是一項(xiàng)長(zhǎng)期、艱苦、細(xì)致的工作。

　　孫志剛指出，下一步，各部門將按照“十二五”醫(yī)改規(guī)劃的要求，繼續(xù)推動(dòng)落實(shí)這項(xiàng)工作，到2015年全面實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)和省內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用異地即時(shí)結(jié)算，初步實(shí)現(xiàn)跨省醫(yī)療費(fèi)用異地即時(shí)結(jié)算。目前重點(diǎn)是全面推開(kāi)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，并針對(duì)退休職工等重點(diǎn)人群研究跨省異地就醫(yī)結(jié)算辦法。(中新網(wǎng))