國家發(fā)展和改革委員會6日宣布：我國將全面推進醫(yī)療服務價格，到2020年基本理順醫(yī)療服務比價關(guān)系。公立醫(yī)療機構(gòu)提供的特需醫(yī)療服務和其他市場競爭充分、個性化需求較強的醫(yī)療服務實行市場調(diào)節(jié)價。
經(jīng)國務院同意，國家發(fā)展改革委會同國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、財政部日前發(fā)出《推進醫(yī)療服務價格改革的意見》?！兑庖姟访鞔_，醫(yī)療服務價格實行分類管理，公立醫(yī)療機構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務實行政府指導價；非公立醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療服務，落實市場調(diào)節(jié)價政策。
發(fā)展改革委經(jīng)濟研究所研究員劉樹杰說，繼藥品價格改革之后，全面推進醫(yī)療服務價格改革，其目的是改變扭曲的醫(yī)療機構(gòu)收入結(jié)構(gòu)，推動醫(yī)療機構(gòu)建立科學合理的補償機制。作為綱領(lǐng)性文件，《意見》為醫(yī)療服務價格改革的推進奠定了框架基礎(chǔ)。
《意見》強調(diào)，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”要求，積極穩(wěn)妥推進醫(yī)療服務價格改革，合理調(diào)整醫(yī)療服務價格，同步強化價格與醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等相關(guān)政策銜接聯(lián)動，逐步建立分類管理、動態(tài)調(diào)整、多方參與的價格形成機制，確保醫(yī)療機構(gòu)良性運行、醫(yī)?；鹂沙惺堋⑷罕娯摀傮w不增加。
《意見》要求，圍繞公立醫(yī)院綜合改革，統(tǒng)籌考慮取消藥品加成及當?shù)卣a償政策，同步調(diào)整醫(yī)療服務價格。重點提高診療、手術(shù)、康復、護理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務人員技術(shù)勞務價值的醫(yī)療服務價格，降低大型醫(yī)用設備檢查治療和檢驗等價格。在此基礎(chǔ)上，通過規(guī)范診療行為，降低藥品、耗材等費用騰出空間，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務價格。
根據(jù)《意見》，國家負責制定全國醫(yī)療服務項目技術(shù)規(guī)范，統(tǒng)一項目名稱和服務內(nèi)容。各地據(jù)此確定醫(yī)療服務收費的具體項目。逐步減少按項目收費數(shù)量，擴大按病種、按服務單元收費范圍。各地要加強醫(yī)療服務價格監(jiān)管和醫(yī)藥費用控制，合理確定本地區(qū)醫(yī)藥費用總量，明確控費指標，確保區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費用不合理增長得到有效控制。建立全方位、多層次的價格監(jiān)督機制，依法嚴肅查處各種亂收費行為。
■改革背景
長期“以藥養(yǎng)醫(yī)”阻礙良性運行
最近，山西省太原市市民劉女士做了腎上腺部分切除手術(shù)。記者在住院費用清單上看到，單側(cè)腎上腺部分切除手術(shù)費用為1200元，而手術(shù)中使用的兩片止血材料價格分別高達512.6元和618.2元。
手術(shù)材料、設備費用高于醫(yī)務人員的手術(shù)勞務費用，這種早已屢見不鮮的現(xiàn)象，凸顯了醫(yī)療機構(gòu)收入價格的扭曲。
中國藥科大學醫(yī)藥價格研究所所長常峰說，受長期“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制、醫(yī)保結(jié)余支付能力不足以及診療行為不規(guī)范等因素制約，部分醫(yī)療服務價格偏低，醫(yī)務人員勞務價值得不到體現(xiàn)，一些藥品、材料設備等費用卻過高，不利于形成良好的醫(yī)療行業(yè)運行機制，出現(xiàn)了重復檢查、開“大處方”等現(xiàn)象。
過去幾年，我國放開了非公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務價格，并圍繞公立醫(yī)院綜合改革，一定程度上調(diào)整了醫(yī)療服務價格。但醫(yī)療服務價格完全理順還有一段路要走。
按照深化醫(yī)改的總體部署，要求通過推進醫(yī)療服務價格改革，逐步理順醫(yī)療服務比價關(guān)系，為推進公立醫(yī)院綜合改革創(chuàng)造良好環(huán)境。
三問
醫(yī)療服務價改